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少女功血的三步疗法

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黄燕飞 2005-12-13 13:50:06 中华医学实际杂志 2003年7月第2卷第7期

少女功能失调性子宫出血,简称少女功血。少女普通在12~14岁来第1次月经,称为初潮,尔后按月来潮或2~3个月来潮1次,经量时多时少,经期不长,尚属正常。但初潮2年后,月经周期仍极不规矩,月经来潮的日期无奈预知,经期过长,从10余天至数10天不等,经量多,或淋漓不尽,或大出血,可诊为少女功血。

少女功血是因为大脑皮质-下丘脑-垂体-卵巢这个系统的神经、内分泌功效失调所引起。机体内外任何不良因素都可烦扰这个体系功能的完全性,引起促性腺激素跟卵巢激素的异样变更,影响卵泡的发育与排卵进程,导致?女无排卵型功血的产生。常见的因素有精力适度缓和、哀伤、胆怯、应激、生涯或学习环境的变迁、家庭及社会环境的不良影响、养分欠佳等。治疗少女功血,首先要减少或打消上述不良因素的影响,再联合药物治疗。除少数因失血过多需住院医治外,个别可在门诊采用如下3步疗法。

第1步:中药调理法,可从经期任何1天开始,先用归脾汤加减:党参、黄芪各15g,白术、茯苓、龙眼肉、侧柏、地榆各10g,当归、艾叶各6g,大枣5枚,煎汤冲上等阿胶10g服用,每日1剂,至血止停用。接着改用八珍汤,党参、白术、茯苓、熟地、白芍各12g,当归、川芎各6g,甘草3g,煎汤服,逐日1剂,连用5~7剂。待下次来潮第1天始,先后用归脾汤、八珍汤如上法治疗之,连用3个月经周期。而后停药察看2个月经周期,如无复发,无需再作治疗。如复发则采用第2步疗法。第2步:周期疗法,素来潮后第5天开始(淋漓不尽者首次周期法可从任一天开始),服己烯雌酚1mg/次,每日1次,连服20天,用该药的第11天始加服安宫黄体酮4mg/次,每日2次,连用10天。待下次来潮后第5天始,再用该法治疗之,连用3个月经周期,停药视察3个月经周期,如功血无复发,则为治愈。如功血再次复发,则采用第3步疗法。第3步:排卵法。少女因卵巢功能尚未健全而呈现非排卵型功血,故增进卵巢发育、促使卵巢按月正常排卵是治疗少女功血的要害。在上述中药调节或周期疗法后,有局部功血患者涌现了按月正常排卵,故功血不再复发。复发者多为未能正常排卵,有必要采取排卵法,用克罗米芬50mg/次,每日服1次(来潮后第5天始服,淋漓不尽者首次用药可从任一天开端),连用5天。下次来潮后第5天始再如法治之。此法也是连用3个月经周期,停药后患者可按月正常排卵,月经畸形,功血不再复发。但排卵法不可久用,因长期服用此药可引起卵巢囊性增生肥大及视力、肝功侵害等副作用。个别功血再复发者,可再用中药调理之。 

作者单位:529500广东省阳江市国民病院 

(收稿日期:2003-03-21) 

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